الصحة و العلاجاتعلاج طبي
سرطان الجلد ” التشخيص , تحديد مراحل الورم , العلاج , إعادة الهيكلة والترميم “
التشخيص
لتشخيص سرطان الجلد يتم الخطوات الأتية:
- فحص الجلد.النظر لحدوث أى تغييرات على سطح الجلد .
- إزالة عينة من الجلد المشكوك فيه لاختباره: عند الإشتباة بحدوث تغييرات سرطانية فى الجلد ،يتم أخذ عينة وتحليل الأنسجة لكى نتمكن من معرفة وجود سرطان أم لا ونوعة
تحديد مدى انتشار سرطان الجلد
- بعد التأكد من الإصابة بسرطان الجلد تأتى الخطوة التالية لتحديد مرحلتة:
- نظرًا لأن سرطان الجلد السطحي مثل سرطان الخلايا القاعدية محدود فى الأنتشار لذلك يكتفى الطبيب المعالج باخذ عينة من الورم دون الحاجة لأجراء إختبارات أخرى.
- قد تشمل الاختبارات الإضافية
- اختبارات التصوير بالأشعة المقطعية أو أشعة الموجات فوق الصوتية.
- فحص الغدد الليمفاوية السرطان
- إزالة العقدة الليمفاوية القريبة واختبارها أو أخذ عينة منها للبحث عن وجود سرطان بها أم لا.
- يتم تحديد مرحلة الورم بإستخدام الأرقام الرومانية من الأول I إلى الرابع IV. سرطانات المرحلة الأولى محدودة على مناطق تواجدها وغير منتشرة لباقى الجسم. في المرحلة الرابعة IV، يُعدُّ السرطان متقدمًا، ويكون قد انتشر إلى أماكن أخرى بالجسم.
- تساعد مرحلة سرطان الجلد على تحديد خيارات العلاج الأكثر فعالية.
العلاج
- يتم تحديد خطة العلاج بناء على حجم، ونوع، وعُمق ومكان الآفات.
- التَّجميد. عن طريق النيتروجين السائل (جراحة بالتبريد) موجهه للمنطقة المصابة من الجلد وبعد التجميد ينسلخ النسيج الميت بالكامل.
- جراحة استِئصاليَّة. مُلائمًا لكلِّ أنواع سَرطان الجلد حيث يتم إزالة الورم بحزام أمان (أى يقوم بإزالة جزء من النسيج السليم حول مكان النسيج المسرطن )لكى يتم تقليل فرصة إرتجاع الورم.
- جراحة موس.هنذا النوع خاص بأنواع صعبة العلاج أو متكررة ويهدف إلى الحفاظ على أكبر قدر من الجلد السليم مثل الأنف. قد تَشمَل كلًّا من السرطان القاعِدي أو سَرطان الخلايا الحُرشفِيَّة.
- (في جراحة موس، إزالة طبقات الجِلد طبقةً طبقة،ويتم فحصها تحت الميكروسكوب ليتأكد من خلو الطبقات المتبقية من الخلايا السرطانية ويتم الحفاظ على أكبر قدر من الجلد السليم.)
إعادة الهيكلة والترميم
- . تهدف الجراحة الترميمية إلى إعادة المظهر الطبيعى للجلد بعد إستئصال الجراحى للجلد والسرطان.
- يتم اختيار التقنية لعملية الترميم بناءاً على حجم ومكان الخلل بالجلد.
- بشكل عام، تعد عمليتي الاستئصال والترميم لسرطانات الجلد في الوجه تحدٍ أكبر، لوجود العديد من التراكيب التشريحية والوظيفية الواضحة فى الوجة.
- عندما يكون الخلل في الجلد صغير الحجم ما بعد عملية الإستئصال، يمكن تصحيحه وترميمه بواسطة عملية التقطيب لحواف الجلد معا.
- . قد تتطلب عملية ترميم العيوب الأكبر حجم استخدام تقنيات مختلفة وتشمل:
- ترقيع الجلد (Skin Graft).
- تسديل الجلد المحلي (Local Skin Flap).
- تسديل الجلد المُعَنَّق (Pedicled Skin Flap).
- و التسديل الحر ذو الاوعية الدقيقة.. (Microvascular Free Flap)
- تعد عمليتي ترقيع الجلد وتسَديل الجلد المحلي أكثر شيوعاً من الخيارات المطروحة الأخرى بعد إزالة الورم الجلد جراحيا.
- الكشط والتَّجفيف الكهربي.بإستخدام مِكشَط أو إبْرَة كهربائية ستُدمِّرُ جميعَ الخلايا السَّرطانية الباقِية.
هذه الإجراءاتُ البسيطة والسريعة تُستخدَم لعلاج سرطانات الخلايا القاعدية أو الخلايا الحُرشفيَّة.
- العلاج الإشعاعي.يتم إستخدام أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية فى حالة عدم القدرة على إزالتها كاملة.
- العلاج الكيميائي. في حالة السرطانات المُقتَصِرة على الطبقَةِ العُلوية من البَشرة.يتم وضع كريمات تحتوى على مواد كيميائية مضادة للسرطان .يتم إستخدام العلاج الكيماوى الشامل فى الدم للقضاء على إنتشار الورم لباقى الجسم.
- العلاج الضوئي الديناميكي. مَزيجٍ من أشعَّةِ الليزر والعقاقير تزيد من حساسية الخلايا السرطانية للضوء.
- العلاج الحيوي.يحفز جهازك المناعى لقتل الخلايا السرطانية.
مع تحيات
د/خالد بنه
مدرس مساعد جراحات الأورام بمركز الأورام جامعة المنصورة
المصدر
يمكنك قراءة أيضا:
1-سرطان الغدة الدرقية Thyroid cancer (الأسباب والأعراض والوقاية ونظرة عامة )
2-أورام الأنسجة والعضلات ( الساركوما )
3- (الوقاية و الكشف المبكر لأورام الثدى)
4-سرطان الجلد *الأسباب-عوامل الخطر-الأنواع-الوقاية*