طوال القرن العشرين ، كان يُعتقد أن سبب القرحة هو الإجهاد ، في بعض الأحيان ، بسبب تناول الأطعمة الحمضية أو شديدة التوابل. لذلك كان العلاج يتألف من الاستشفاء ، في ظروف راحة مطلقة ، ووصف نظام غذائي “خفيف” وافتراض الأدوية القادرة على تخفيف الأعراض.
في بداية الثمانينيات فقط تبلورت فرضية مختلفة تمامًا ، والتي بموجبها يكون أصل القرحة معديًا بشكل أساسي.
ففي عام 1982 ، عزل الطبيبان الأستراليان روبن وارن وباري مارشال لأول مرة بكتيريا هي الحلزونية البوابية ، والتي يبدو أنها أفضل مرشح لشرح تطور قرحة المعدة والاثني عشر.
ولم يرحب المجتمع العلمي بهذا الاكتشاف ، ولم بعلن المعهد الوطني) إلا في عام 1994 عن وجود ارتباط وثيق بين قرحة المعدة والأمعاء وعدوى هيليكوباكت.
وتم إكتشاف أول علاج محدد بالمضادات الحيوية في الولايات المتحدة.
في عام 2005 ، حصل مارشال ووارن على جائزة نوبل في الطب بفضل اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر : يقدر اليوم أن حوالي 90٪ من قرحة الاثني عشر و 80٪ من قرحة المعدة هي من أصل معدي.
طرق الانتقال
لا تزال الطرق التي تنتقل بها بكتيريا هيليكوباكتر غير معروفة وحاليًا يعتبر الإنسان الخزان الوحيد المعروف لهذه البكتيريا. الطريقة الأكثر احتمالا لانتقال العدوى هي عن طريق الفم أو البراز الفموي. طرق العدوى المحتملة الأخرى هي ملامسة المياه الملوثة أو أدوات التنظير الداخلي ، ولكن لا توجد حتى الآن بيانات نهائية في هذا الصدد.
أعراض
أكثر أعراض القرحة الهضمية شيوعًا هو الحرقان أو الألم في الجزء العلوي من البطن (شرسوفي) ، خاصةً بين الوجبات وفي الصباح الباكر عندما تكون المعدة فارغة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر أيضًا في أي وقت ، ويمكن أن تختلف المدة من بضع دقائق إلى بضع ساعات. في حالات نادرة ، قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية. في بعض الأحيان يمكن أن تنزف القرحة وتسبب فقر الدم على المدى الطويل.
على المدى الطويل ، ترتبط عدوى الملوية البوابية بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية MALT بمقدار 2 إلى 6 أضعاف ، وخاصة سرطان المعدة ، وهو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم ، خاصة في بلدان مثل الصين أو كولومبيا حيث يوجد المزيد أكثر من نصف الأطفال مصابون بالبكتيريا الحلزونية .
تشخبص
هناك عدة طرق لتشخيص الإصابة:
الاختبارات المصلية: تتكون من البحث في الدم عن الأجسام المضادة IgG الموجهة بشكل خاص ضد الحلزونية البوابية (حساسية وخصوصية 80٪ -95٪ ، اعتمادًا على المجموعة المستخدمة)
اختبار التنفس ، أو اختبار التنفس: بعد إعطاء المريض اليوريا المسمى إشعاعيًا ، يتم قياس كمية ثاني أكسيد الكربون المنبعثة من الزفير ؛ في الواقع ، يشكل هذا الغاز المنتج الأيضي للبكتيريا في وجود اليوريا (حساسية وخصوصية 94-98٪)
التنظير الداخلي: أثناء الفحص ، يتم أخذ عينات (خزعات) من الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، ثم تحليلها تحت المجهر بحثًا عن البكتيريا. يعتبر هذا الفحص المعيار الذهبي لتشخيص القرحة.
العلاج والوقاية
بمجرد التأكد من الأصل المعدي للقرحة ، يتكون العلاج من علاج يعتمد على واحد أو اثنين من المضادات الحيوية ، يتم اختياره من بين أموكسيسيلين ، وميترونيدازول ، وتتراسيكلين (ولكن ليس في الأطفال دون سن 12 عامًا) أو كلاريثروميسين ، لمدة أسبوع إلى أسبوعين. علاوة على ذلك ، عادةً ما يتم الجمع بين الأدوية المضادة للحموضة ، مثل مثبطات المضخة ، لتخفيف الأعراض. إذا تم إجراؤه بانتظام ، يتم حل العلاج في 90 ٪ من الحالات.
نظرًا لأنه لا يزال هناك القليل جدًا من المعلومات حول كيفية انتقال البكتيريا الحلزونية البوابية ، فإن التدابير الوقائية المتاحة نادرة أيضًا. بشكل عام ، لا يزال من المستحسن غسل يديك جيدًا وتناول الطعام المطبوخ جيدًا وشرب المياه الصالحة للشرب.
