سرطان القولون ( التشخيص و طرق العلاج ) موضوع شامل
التشخيص وطرق العلاج
- التشخيص , تشخيص سرطان القولون
- تحديد مدى انتشار السرطان
- علاج سرطان القولون بكافة المجالات المتوفرة الحديثة
سرطان القولون * التشخيص وطرق العلاج *
تشخيص سرطان القولون
- اكتشاف سرطان القولون في مراحل مبكِّرة يوفر فرصة رائعة للشفاء. وقد تبين أن الفحص يقلِّل من خطر الوفاة نتيجة لسرطان القولون.
- ينصح ببدء الإختبرات للكشف عن سرطان القلولون عند سن الخمسين ولكن الأشخاص الذى لديهم عوامل خطر عالية مثل الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون أو الأمريكيين من أصول إفريقية، يجب عليهم بدء الفحوصات مبكرا.
هناك العديد من الفحوصات والإجراءات اللازمة ل سرطان القولون ، ومن ضمنها:
- استخدام منظار لفحص الجزء الداخلي من قولونك . يتم إستخدام منظار القولون وهوة عبارة عن أنبوبًا طويلًا ومرنًا ورفيعًا يتصل بكاميرا فيديو وشاشة لعرض القولون والمستقيم بأكملهما. عندما يرى المنظار أجزاء مشتبه بها فى القولون يتم أخذ عينة من النسيح وتحليلة.
- اختبارات الدم. لا يمكن لأي من اختبارات الدم أن تخبرك بما إذا كنت مصابًا .
- بالنسبة لتحليل دلالات الأورام بالدم (مستضد سرطان أو CEA) فيتم طلبة لكى يستطيع الطبيب متابعة مراحل الورم بداخلك وإستجابته للعلاج لأى مدى أو حدوث إرتجاع للورم.
تحديد مدى انتشار السرطان
- يساعد تصنيف مراحل السرطان على تحديد العلاجات الأنسب لك.
- قد تشمل اختبارات تصنيف مراحل السرطان إجراءات التصوير؛ مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسى.. في كثير من الحالات، قد لا تُحدَّد مرحلة السرطان بشكل كامل إلا بعد جراحة سرطان القولون.
- يتم تحديد مراحل سرطان القولون بواسطة الأرقام الرومانية التي تتراوح من 0 إلى 4، المرحلة 0 تشير أن الورم محدود بالبطن ولم ينتشر خارج القولون ولكن المرحلة المتقدمة من الورم تشير إلى الرقم الرومانى 4 وأن الورم أنتشر لباقى خلايا
العلاج
العلاج الجراحى
- عادةً ما يشتمل علاج سرطان القولون على إجراء عملية جراحية لاستئصال السرطان. قد يوصى أيضًا بالعلاجات الأخرى.
- الجراحة لعلاج سرطان القولون في مرحلة مبكرة
إذا كان حجم سرطان القولون لديك صغيرًا للغاية فالجراحة قد تكون الحل الأمثل لك :
- إزالة السلائل أثناء إجراء تنظير القولون (استئصال السلائل).أثناء تنظير القولون بالمنظار إذا وجد الورم صغير جدا ومحدود داخل السلائل وفى مرحلة مبكرة ،فإن إزالة بواسطة المنظار يعد حل أمثل لديك..
- قَطْع المخاطية بالتنظير.يمكن إزالة السلائل الأكبر بواسطة منظار القولون الداخلى أثناء التنظير مع إزالة جزء من الطبقات المخاطية السليمة لضمان إزالة الورم بجزام أمان وتلك العملية تسمى الاستئصال الجزئي للغشاء المخاطي بالتنظير الداخلي.
- الجراحة طفيفة التوغل. (جراحة تنظير البطن).بواسطة جرح صغير فى جدار البطار يقوم الجراح بإدخال المنظار لإزالة السلائل وقد يتم إستئصال جزء من الغدد اللليمفاوية بالبطن .
- الجراحة لعلاج حالات سرطان القولون الأكثر تقدمًا
في حالة نمو السرطان في القولون أو خلاله، فربما يوصي الجراح بالتالي:
- استئصال القولون الجزئي. يتم إستئصال القولون المصاب بالسرطان مع جزء من الأنسجة السليمة على جانبى القولون المصاب وقد يتم ذلك عن طريق منظار البطن.
- جراحة لإنشاء طريق لخروج النفايات من الجسم.عندما يتعثر إستئصال القولون المصاب بسبب حالة الورم المتقدمة عندئذ يتم عمل تحويلة من الأمعاء السليمة كتحويلة براز على جدار البطن في كيس يتم تثبيته فوق الفتحة بإحكام.
أحيانا تحويلة البراز تكون مؤقتة لشهور واحيانا دائمة مدى الحياة.
- استئصال الغدد اللمفاوية.يتم إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة حول القولون المصاب بالسرطان.
- الجراحة لعلاج السرطان المتقدِّم
فى الحالات التى يكون فيها الصحة العامة للمريض ضعيفة أو الورم بالقوولن فى حالة متأخرة جدا والمريض يعانى من أعراض إنسداد معوى أو الأام شديدة أو نزيف ،فتكون الجراحة فى تلك المواقف جراحة تلطيفية لعلاج الأعراض فقط وليس لإزالة الورم كاملا.
العلاج الكيميائي
- يتم إستخدام أدوية الكيماوى للقضاء على أى خلاايا سرطانية بعد الجراحة او إنتشار الورم للغدد الليمفاوية أو إنتشار الورم باماكن أخرى فى الجسم مثل الكبد.
- يمكن إستخدام العلاج الكيماوى قبل الإجراء الجراحة لتقليص حجم الورم ليسهل إزالتة.
- يمكن إستخدام أيضا العلاج الكيماوى فى حالات الورم المتأخرة لتخفيف من الأعراض المصاحبة لتأخر الورم ويمكن إستخدامة مع العلاج الإشعاعى.
العلاج الإشعاعي
- إستخدام مصادر عالية الطاقة مثل الأشعة السينية بعد الإجراء الجراحى للقضاء على بقايا الورم أو قبل الجراحة لتقليص الورم.
العلاج الدوائي الموجه
- يتم إستخدام العلاج المواقف فى حالات محدودة جدا خاصة فى الحالات التى يكون فيها الورم فى حالة متأخرة.ويستخدم العلاج الموجه ضمن بروتوكول مع علاج الكيماوى أيضا.
العلاج المناعي
- الخلايا السرطانية تقوم بإفراز بروتينات تحجب قيام مناعة المريض بمهاجمتها ولذلك يستخدم العلاج المناعى للقضاء على هذة العملية ليتمكن جهازك المناعى من القيام بدورة ضد الخايا الخبيثة.
الرعاية الداعمة (التلطيفية)
- هي الرعاية الطبية المتخصصة التى تقوم بتوفير الخدمات لتلطيف الأعراض المصاحبة للورم مثل الألام المزمنة.
- وتَهدف فِرَق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأُسَرهم. ويشعرون المصابون بعد تلقى العلاج التلطيفى بأنهم بحالة أفضل وأنهم يعيشون حياة أطول.
مع تحيات
د/خالد بنه
مدرس مساعد جراحات الأورام بمركز الأورام جامعة المنصورة
1-سرطان الغدة الدرقية Thyroid cancer (الأسباب والأعراض والوقاية ونظرة عامة )
2-أورام الأنسجة والعضلات ( الساركوما )
3- (الوقاية و الكشف المبكر لأورام الثدى)
4-سرطان الجلد *الأسباب-عوامل الخطر-الأنواع-الوقاية*
5–سرطان القُولون*تعريفة-الأسباب-عوامل الخطر-الوقاية من السرطان *