سرطان المستقيم ( التشخيص و العلاج )
سرطان المستقيم ( التشخيص والعلاج )
سرطان المستقيم (التشخيص والعلاج )
التشخيص
اختبارات تشخيص الإصابة بسرطان المستقيم
الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتأكيد التشخيص ما يلي:
- استخدام منظار لفحص الجزء الداخلي من القولون والمستقيم (تنظير القولون :بإستخدام أنبوبًا طويلًا ومرنًا (منظار القولون) متصل بشاشة عرض وكاميرا ليتم فحص المستقيم والقولون كاملا.
- أخذ عينة من النسيج لفحصها .عند الإشتباة بوجود اى نسيج داخل المستقيم يتم أخذ عينة وتحليلها مختبريا.
.
فحوص الكشف عن انتشار سرطان المستقيم
- بعد تشخيص إصابتك بسرطان المستقيم، يتم تحديد مرحلة الورم لتحديد خطة العلاج المناسبة للمريض.ومن فحوص تحديد مرحلة المرض:
- تعداد الدم الكامل (CBC). حدوث فقر الدم عند المريض ، يشير إلى أن الورم يسبب فقدان الدم. ويعد ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء يدل على الإصابة بالعدوى وإحتمالية حدوث مضاعفات نتيجة نمو ورم المستقيم
- فحوص الدم لقياس وظائف الأعضاء. عند إنتشار السرطان للاعضاء الجسم الاخرى مثل الكبد والكى ،تفيد مؤشرات كيميا الدم بمدى مرحلة إنتشار الورم لتلك الأعضاء وتأثير الورم على الوظائف باقى الاعضاء.
- المُستَضِدُّ السَّرَطانِيُّ المُضغِيّ (CEAينتج السرطان بعض المواد مثل المُستَضِدُّ السَّرَطانِيُّ المُضغِيّ (CEA) – التى يتم تحديد مستوياتها بالدم وتعتبر مؤشر لمرحلة السرطان وإستجابتة لعلاج.
- فحص التصوير المقطعي المحوسب للصدر. تحديد ما إذا كان سرطان المستقيم قد انتشر في أعضاء أخرى من الجسم مثل الكبد والرئتين .
- التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض. يقدم صورة مفصلة للعضلات والأعضاء والأنسجة الأخرى المحيطة بالورم في المستقيم. أيضًا العُقد اللمفية بالقرب من المستقيم وطبقات الأنسجة المختلفة في جدار المستقيم.
- بناء على ماسبق يتم وضح مراحل لورم باستخدام الأرقام الرومانية التي تبدأ من 0 (صفر) إلى الرقم IV (أربعة). تُشير أدنى مراحل السرطان إلى السرطان المنحصر داخل بطانة المستقيم. أما المرحلة الرابعة (IV) فهي المرحلة التي يُعتبر فيها السرطان متقدمًا ومنتشرًا في مناطق أخرى من الجسم.
العلاج
- علاج سرطان المستقيم يحتوى على مزيج من العلاجات. من الممكن إجراء جراحة لاستئصال الخلايا السرطانية. أو إستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة .
الجراحة
- تحديد العملية الجراحية للمريض معتمدا على بعض العاومل، مثل موقع السرطان والمرحلة التي بلغها، ومدى عدوانية الخلايا السرطانية،والحالة الصحية للمريض.تشمل العمليات المستخدمة لعلاج سرطان المستقيم ما يلي:
- استئصال السرطانات الصغيرة جدًا من داخل المستقيم.عن طريق استخدام منظار يُدخل عبر فتحة الشرج (الاستئصال الموضعي عبر فتحة الشرج). ويمكن تمرير أدوات جراحية عبر المنظار لإزالة الخايا السرطانية وبعض الأنسجة حول المسقيم.
يتم هذا الإجراء من العمليات إذا كان حجم السرطان صغيرًا ومن غير المرجح أن ينتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة
- استئصال المستقيم بالكامل أو جزء منه.فى حالة الأورام كبيرة الحجم والمنتشرة خارج المستقيم يتم إجراء (استئصالي أمامي منخفض) يستأصل المستقيم بالكامل أو جزءًا منه والعُقد اللمفية القريبة. حيث يتم الحفاظ على فتحة الشرج بحيث يمكن للفضلات أن تخرج من الجسم بشكلٍ طبيعي.
- استئصال المستقيم والشرج.قد يوصي أطباء الجراحة بإجراء عملية تسمى الاستئصال البطني العجاني (APR) لاستئصال المستقيم والشرج وجزء من القولون والأنسجة والعُقَد اللمفية القريبة وذلك لعدم إمكانية إستئصال المستقيم والحفظا على عضلات التى تتحكم بعملية البراز.
يفتح الجرَّاح فتحة في البطن ويصل الجزء المتبقي من القولون كتحويلة برازدائمة حيث تخرج الفضلات من جسمك من خلال هذه الفتحة وتتجمع في كيس متصل ببطنك.
العلاج الكيميائي
- بالنسبة لسرطان المستقيم، قد يُنصح بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية.
- يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي لتقليص حجم سرطان كبير بحيث يسهل إزالته بالجراحة.
- يستخدم أيضا لتخفيف أعراض سرطان المستقيم الذي لا يمكن إزالته بالجراحة أو الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
المعالجة الإشعاعية
- يتم إستخدام أشعة عالية الطاقة مثل الأشعة السينية والبروتونات للقضاء على الخلايا السرطانية.
- بالنسبة لسرطان المستقيم، غالبًا ما يتم الجمع بين المعالَجة الإشعاعية والمعالجة الكيميائية التي تجعل الخلايا السرطانية أكثر عُرضة للتلف بسبب الإشعاع.
- الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (العلاج الكيميائي الإشعاعي)
هذا المزيج يستخدم لعلاج سرطانات المستقيم الكبيرة وتلك الأكثر عرضة للعودة مرة أخرى بعد الجراحة.
العلاج الكيميائي الإشعاعي يتم استخدامة في الحالات التالية:
- قبل الجراحة. لتقليص حجم السرطان بما يكفي لجعل الجراحة أقل ضررا.. زيادة من فرص عدم المساس بالمنطقة الشرجية أثناء العملية، مايقلل من فرص عمل تحويلات للبراز دائمة.
- بعد الجراحة.فى الأنواع التى تزايد احتمالية عودة السرطان.
- كعلاج أوّلي.لسرطان المستقيم الذى يكون في حالة متقدمة أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا ممكنًا.
- العلاج الدوائي الاستهدافي
- تستهدف شذوذات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية وتقوم بتقييدها.
- عادة ما يُجمع بين الأدوية الاستهدافيّة والعلاج الكيميائي فى مراحل متقدمة من سرطان المستقيم.
- العلاج المناعي
الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. والعلاج المناعي يعمل عن طريق التداخُل مع تلك العملية.
- الرعاية الداعمة (التلطيفية)
تركز على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى لمرض حاد.
مع تحياتد/خالد بنه
مدرس مساعد جراحات الأورام بمركز الأورام جامعة المنصورة
1-سرطان الغدة الدرقية Thyroid cancer (الأسباب والأعراض والوقاية ونظرة عامة )