ماذا تعرف عن سرطان الثدي

يقوم الطبيب بتدبير السرطان وفقًا لحجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

هناك طرق مختلفة لتنظيم سرطان الثدي. طريقة واحدة هي من المرحلة 0-4، مع فئات مقسمة في كل مرحلة مرقمة.

يتم سرد وصف المراحل الأربع الرئيسية أدناه، على الرغم من أن المرحلة الفرعية المحددة للسرطان قد تعتمد أيضًا على خصائص محددة أخرى للورم مثل حالة مستقبل HER2.

• المرحلة 0: تُعرف الخلايا السرطانية بالقناة الموضعية (DCIS) بأنها محدودة داخل القنوات ولا تغزو الأنسجة المحيطة بها.
• المرحلة 1: في هذه المرحلة ، يصل قياس الورم حتى 2 سم (سم). لم يؤثر على أي من العقد الليمفاوية ، أو توجد مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية.
• المرحلة 2: يبلغ عرض الورم 2 سم ، وقد بدأ ينتشر إلى العقد المجاورة ، أو عبر 2-5 سم ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية.
• المرحلة 3: يصل طول الورم إلى 5 سم ، وقد انتشر إلى العديد من العقد الليمفاوية أو أن الورم أكبر من 5 سم وانتشر إلى عدد قليل من العقد الليمفاوية.
• المرحلة 4: انتشر السرطان في الأعضاء البعيدة ، غالبًا العظام أو الكبد أو الدماغ أو الرئتين.

الأسباب

بعد البلوغ ، يتكون ثدي المرأة من الدهون والأنسجة الضامة وآلاف الفصيصات. هذه هي الغدد الدقيقة التي تنتج الحليب للرضاعة الطبيعية. أنابيب صغيرة ، أو قنوات ، تحمل الحليب باتجاه الحلمة.

يتسبب السرطان في تكاثر الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه. إنهم لا يموتون في المرحلة المعتادة من دورة حياتهم. هذا النمو المفرط للخلايا يسبب السرطان لأن الورم يستخدم المغذيات والطاقة ويحرم الخلايا من حوله.

يبدأ سرطان الثدي عادة في البطانة الداخلية لقنوات الحليب أو الفصيصات التي تزودها بالحليب. من هناك ، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل خطرة

السبب الدقيق لسرطان الثدي لا يزال غير واضح ، ولكن بعض عوامل الخطر تجعله أكثر احتمالا. من الممكن منع بعض عوامل الخطر هذه.

1. العمر

يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع تقدم العمر. في سن العشرين ، تبلغ فرصة الإصابة بسرطان الثدي في العقد المقبل 0.06٪ . في سن 70 سنة ، يصل هذا الرقم إلى 3.84٪.

2. علم الوراثة

لدى النساء اللواتي يحملن طفرات معينة في جينات BRCA1 و BRCA2 فرصة أكبر للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض أو كليهما. يرث الناس هذه الجينات من آبائهم.

ترتبط الطفرات في جين TP53 أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

إذا كان أحد أقرباءك مصابًا أو مصابًا بسرطان الثدي ، فإن فرصة إصابة الشخص بسرطان الثدي تزداد.

توصي المبادئ التوجيهية الحالية بأن يسعى الأشخاص في المجموعات التالية إلى إجراء اختبار جيني:

• أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو قناة فالوب أو سرطان البريتوني
• أولئك الذين يوجد في أسلافهم تاريخ من سرطان الثدي مرتبط بطفرات جين BRCA1 أو BRCA2 ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين لديهم أصل يهودي أشكنازي

3. تاريخ سرطان الثدي أو كتل الثدي

النساء المصابات بسرطان الثدي من قبل أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى من أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من المرض.

يزيد وجود بعض أنواع أورام الثدي غير السرطانية من فرصة الإصابة بالسرطان في وقت لاحق. تشمل الأمثلة فرط التنسج القنوي غير النمطي أو سرطان مفصلي في الموقع.

يجب على الأفراد الذين لديهم تاريخ من سرطان الثدي أو المبيض أو قناة فالوب أو سرطان البريتوني أن يسألوا أطبائهم عن الاختبارات الجينية.

4. أنسجة الثدي الكثيفة

من المرجح أن تحصل النساء اللواتي لديهن ثدي أكثر كثافة على تشخيص لسرطان الثدي.

5. التعرض للإستروجين والرضاعة الطبيعية

يبدو أن التعرض الموسع للإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

قد يكون هذا بسبب قيام الشخص بدورة الحيض مبكرًا أو دخول سن اليأس في وقت متأخر عن متوسط ​​العمر. بين هذه الأوقات ، تكون مستويات هرمون الاستروجين أعلى.

يبدو أن الرضاعة الطبيعية ، وخاصة لأكثر من عام ، تقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي. ربما يرجع ذلك إلى انخفاض التعرض للإستروجين الذي يلي الحمل والرضاعة الطبيعية.

6. وزن الجسم

قد يكون لدى النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة بعد انقطاع الطمث فرصة أكبر للإصابة بسرطان الثدي ، ربما بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين. قد يكون تناول السكر المرتفع عاملاً أيضًا.

7. استهلاك الكحول

يبدو أن المعدل الأعلى للاستهلاك المنتظم للكحول يلعب دورًا في تطور سرطان الثدي.

وفقا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، وجدت الدراسات باستمرار أن النساء اللاتي يستهلكن الكحول أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من أولئك الذين لا يتناولونه. أولئك الذين يشربون مستويات معتدلة إلى ثقيلة من الكحول لديهم مخاطر أعلى من الذين يشربون الكحول الخفيف.

8. التعرض للإشعاع

قد يؤدي الخضوع للعلاج الإشعاعي لسرطان مختلف إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لاحقًا في الحياة.

9. علاجات الهرمونات

وفقًا لـ NCI ، أظهرت الدراسات أن موانع الحمل الفموية قد تزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي

وفقًا لـ ACS ، وجدت الدراسات أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، على وجه التحديد علاج هرمون الاستروجين والبروجسترون (EPT) ، مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يزرع التجميل وبقاء سرطان الثدي

A مراجعة 2013 وجدت أن النساء مع زراعات تجميلية للثدي الذين حصلوا على تشخيص سرطان الثدي زيارتها أيضا أكثر عرضة للوفاة من المرض.

يمكن أن يكون هذا بسبب غرس الخلايا السرطانية أثناء الفحص أو لأن الغرسات تحدث تغييرات في أنسجة الثدي.

ومع ذلك ، وجدت مراجعة عام 2015 نشرت في مجلة الجراحة التجميلية أن إجراء جراحة زرع الثدي التجميلية لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يحتاج العلماء إلى إجراء المزيد من البحوث لتأكيد الارتباط.

الأنواع

هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان الثدي ، بما في ذلك:

• سرطان القنوات : يبدأ هذا في قناة الحليب وهو النوع الأكثر شيوعًا.
• سرطان مفصلي: يبدأ هذا في الفصيصات.

يحدث سرطان الثدي الغزوي عندما تنفجر الخلايا السرطانية من داخل الفصيصات أو القنوات وتغزو الأنسجة المجاورة. هذا يزيد من فرصة انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يتطور سرطان الثدي غير الجراحي عندما يبقى السرطان داخل مكانه الأصلي ولم ينتشر بعد. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور هذه الخلايا في بعض الأحيان إلى سرطان الثدي الغازية.

التشخيص

غالبًا ما يشخص الطبيب سرطان الثدي نتيجة الفحص الروتيني أو عندما تقترب المرأة من طبيبها بعد اكتشاف الأعراض.

تساعد العديد من الاختبارات والإجراءات التشخيصية في تأكيد التشخيص.

فحص الثدي

سيقوم الطبيب بفحص الثديين بحثًا عن وجود كتل وأعراض أخرى.

أثناء الفحص ، قد يحتاج الشخص إلى الجلوس أو الوقوف مع ذراعيه في أوضاع مختلفة ، مثل فوق رأسه أو بجانبه.

اختبارات التصوير

يمكن أن تساعد عدة اختبارات في الكشف عن سرطان الثدي.

التصوير الشعاعي للثدي: هذا هو نوع من الأشعة السينية التي يستخدمها الأطباء عادة أثناء الفحص الأولي لسرطان الثدي. ينتج صورًا يمكن أن تساعد الطبيب على اكتشاف أي كتل أو تشوهات.

عادة ما يتبع الطبيب أي نتائج مشبوهة بإجراء المزيد من الاختبارات. ومع ذلك ، يُظهر التصوير الشعاعي للثدي في بعض الأحيان منطقة مشبوهة تبين أنها ليست سرطانًا.

الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لمساعدة الطبيب على التمييز بين الكتلة الصلبة والكيس المملوء بالسوائل .

التصوير بالرنين المغناطيسي : يجمع التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) صورًا مختلفة للثدي لمساعدة الطبيب على تحديد السرطان أو التشوهات الأخرى. قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي كمتابعة للتصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية . يستخدمها الأطباء في بعض الأحيان كأداة فحص لأولئك الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

خزعة

في الخزعة ، يقوم الطبيب باستخراج عينة من الأنسجة وإرسالها للتحليل المختبري.

هذا يوضح ما إذا كانت الخلايا سرطانية. إذا كانت موجودة ، تشير الخزعة إلى نوع السرطان الذي تطور ، بما في ذلك ما إذا كان السرطان حساسًا للهرمونات أم لا.

يشمل التشخيص أيضًا تنظيم السرطان لتحديد:

• حجم الورم
• إلى أي مدى انتشر
• سواء كانت غازية أو غير جراحية

يوفر التدريج صورة عن فرص الشخص في الشفاء ومسار العلاج المثالي.

العلاج او المعاملة

يعتمد العلاج على عدة عوامل ، منها:

• نوع ومرحلة السرطان
• حساسية الشخص للهرمونات
• العمر والصحة العامة وتفضيلات الفرد

تشمل خيارات العلاج الرئيسية ما يلي:

علاج إشعاعي

• جراحة
• العلاج البيولوجي ، أو العلاج الدوائي المستهدف
• العلاج بالهرمونات
• العلاج الكيميائي

تشمل العوامل التي تؤثر على نوع العلاج الذي يخضع له الشخص مرحلة السرطان ، والحالات الطبية الأخرى ، وتفضيلاته الفردية.

جراحة

إذا كانت الجراحة ضرورية ، يعتمد النوع على التشخيص والتفضيل الفردي. تشمل أنواع الجراحة ما يلي:

استئصال الكتلة الورمية : يشمل هذا إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة حوله.

يمكن أن يساعد استئصال الكتلة الورمية في منع انتشار السرطان. قد يكون هذا خيارًا إذا كان الورم صغيرًا وسهل الانفصال عن الأنسجة المحيطة به.

استئصال الثدي: يتضمن استئصال الثدي البسيط إزالة الفصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية والحلمة والهالة وبعض الجلد. في بعض الأنواع ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة الغدد الليمفاوية والعضلات في جدار الصدر.

خزعة العقدة الخافرة: إذا وصل سرطان الثدي إلى العقد الليمفاوية الخافرة ، وهي العقد الأولى التي يمكن أن ينتشر فيها السرطان ، يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي. إذا لم يجد الطبيب السرطان في العقد الحارسة ، فعادةً ما يكون من غير الضروري إزالة العقد المتبقية.

تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية: إذا وجد الطبيب خلايا سرطانية في العقد الخافرة ، فقد يوصي بإزالة العديد من العقد الليمفاوية في الإبط. هذا يمكن أن يمنع السرطان من الانتشار.

إعادة البناء: بعد استئصال الثدي ، يمكن للجراح إعادة بناء الثدي ليبدو أكثر طبيعية. يمكن أن يساعد ذلك الشخص على التكيف مع الآثار النفسية لإزالة الثدي.

يمكن للجراح إعادة بناء الثدي في نفس وقت إجراء استئصال الثدي أو في وقت لاحق. قد يستخدمون زراعة الثدي أو الأنسجة من جزء آخر من الجسم.

علاج إشعاعي

قد يخضع الشخص للعلاج الإشعاعي بعد شهر تقريبًا من الجراحة. يتضمن الإشعاع استهداف الورم بجرعات محكومة من الإشعاع تقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الكيميائي

قد يصف الطبيب أدوية العلاج الكيميائي السامة للخلايا لقتل الخلايا السرطانية إذا كان هناك خطر كبير من تكرارها أو انتشارها. عندما يخضع الشخص للعلاج الكيميائي بعد الجراحة ، يطلق عليه الأطباء العلاج الكيميائي المساعد.

في بعض الأحيان ، قد يختار الطبيب إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم وتسهيل إزالته. يطلق الأطباء على هذا العلاج الكيميائي المساعد الجديد.

العلاج بحجب الهرمونات

يستخدم الأطباء العلاج بحجب الهرمونات لمنع سرطانات الثدي الحساسة للهرمونات من العودة بعد العلاج. يمكن استخدام العلاج بالهرمونات لعلاج مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) – ومستقبلات البروجسترون (PR) – السرطانات.

عادة ما يديرون العلاج بحجب الهرمونات بعد الجراحة ولكن قد يستخدمونه في بعض الأحيان مسبقًا لتقليص الورم.

قد يكون العلاج بحجب الهرمونات هو الخيار الوحيد للأشخاص غير المناسبين للجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

قد يوصي الأطباء شخصًا بالعلاج الهرموني لمدة 5-10 سنوات بعد الجراحة. ومع ذلك ، لن يؤثر العلاج على السرطانات غير الحساسة للهرمونات.

قد تشمل أمثلة أدوية العلاج الهرموني ما يلي:

• تاموكسيفين
• مثبطات الأروماتاز
• استئصال المبيض أو تثبيطه
• جوسيريلين Goserelin ، وهو دواء ناهض لإفراز الهرمونات يثبط المبيضين

قد يؤثر علاج الهرمونات على الخصوبة.

المعالجة البيولوجية

يمكن للأدوية المستهدفة تدمير أنواع معينة من سرطان الثدي. الامثله تشمل:

• تراستوزوماب (هيرسيبتين)
• لاتينيب (Tykerb)
• بيفاسيزوماب (أفاستين)

يمكن أن يكون لعلاج سرطان الثدي وغيره من أنواع السرطان آثار ضارة شديدة. عند اتخاذ قرار بشأن العلاج ، يجب على الأشخاص مناقشة المخاطر المحتملة مع الطبيب والنظر في طرق تقليل الآثار الجانبية.

الأفاق

تعتمد نظرة الشخص المصاب بسرطان الثدي على المرحلة. عادةً ما يؤدي الكشف المبكر والعلاج المبكر إلى نظرة إيجابية.

وفقًا لـ ACS ، فإن الشخص الذي يتلقى علاجًا لسرطان الثدي من المرحلة 0 أو المرحلة 1 لديه فرصة بنسبة 99 ٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد تشخيصه ، عند مقارنته بالنساء غير المصابات بالسرطان.

إذا وصل سرطان الثدي إلى المرحلة 4 ، تقل فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى إلى حوالي 27٪.

يمكن أن تساعد الفحوصات والفحوصات المنتظمة في الكشف عن الأعراض مبكرًا. يجب على النساء مناقشة خياراتهن مع الطبيب.

الفحص المنتظم

هناك العديد من الإرشادات المختلفة حول عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها النساء لفحص سرطان الثدي.

الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) يوصي بأن النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عاما بمتوسط خطر الاصابة بسرطان الثدي يجب مناقشة الفوائد والمخاطر من عروض منتظمة مع الطبيب.

بين سن 50 و 74 سنة ، يجب على النساء اللواتي لديهن خطر متوسط ​​إجراء فحوصات كل عامين. بعد سن 75 عامًا ، يوصي الأطباء فقط بإجراء فحوصات للنساء اللواتي يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 10 سنوات أو أكثر.

تشير ACS إلى أن النساء المعرضات لخطر متوسط ​​يمكنهم اختيار إجراء مسح سنوي من سن 40 عامًا فصاعدًا. أولئك الذين لم يفعلوا ذلك يجب أن يبدأوا الفحص السنوي في سن 45 سنة. قد يقررون الانتقال إلى العروض كل عامين عندما يبلغون 55 عامًا.

توصي الكلية الأمريكية لأطباء الأشعة بإجراء فحوصات كل عام ، بدءًا من سن 40 عامًا.

على الرغم من التوصيات المختلفة ، يتفق معظم الخبراء على أنه يجب على النساء التحدث إلى أطبائهن حول فحص سرطان الثدي من سن 40 عامًا فصاعدًا.

الوقاية

لا توجد طريقة للوقاية من سرطان الثدي. ومع ذلك ، يمكن لبعض قرارات نمط الحياة أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأنواع أخرى.

وتشمل هذه:

• تجنب الاستهلاك المفرط للكحول
• اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة
• الحصول على ما يكفي من التمارين
• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم الصحي ( BMI )

يجب على النساء النظر في خياراتهن للرضاعة الطبيعية واستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بعد انقطاع الطمث ، حيث يمكن أن تزيد هذه المخاطر.

الجراحة الوقائية هي أيضًا خيار للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

و سرطان الثدي Healthline التطبيق يوفر للناس مع الوصول إلى مجتمع سرطان الثدي عبر الإنترنت، حيث يمكن للمستخدمين الاتصال مع المشورة والدعم الآخرين وكسب من خلال المناقشات الجماعية.